Conséquences de la déficience visuelle chez l’enfant
• Développement psychique et relationnel : mise en place de la communication visuelle, spécificité de l’attention conjointe et de la théorie de l’esprit chez le déficient visuel
• Développement psycho moteur et des activités motrices : particularités de la régulation tonique, appréhension des déséquilibres
• Particularités du développement cognitif, mise en place du langage : verbalisme et écholalie
• Spécificités des modalités sensorielles, utilisation des sens compensatoires : toucher haptique, filtration information auditive, sens des masses

Pathologies sources de Basse Vision chez l’enfant
Déficience visuelle isolée
• Hérédo dégénérescences rétiniennes (rétinopathies pigmentaires, amaurose de LEBER, maladie de Stargardt…), Décollement de Rétine
• Malformations congénitales : glaucome et cataracte congénitale, malformations du segment antérieur et du pôle postérieur, colobomes, atrophies optiques…
• Albinisme : formes cliniques

Déficience visuelle et handicap associé
• Origine cérébrale : séquelles de prématurité, affections néo et péri natales
• Maladies métaboliques, neurologiques (comitialités) dégénératives (mitochondriales…)
• Troubles de la relation et de la communication

Déficience visuelle et handicaps associés chez l’enfant
• Enfant poly handicapé : évaluation de la vision fonctionnelle, mettre en place une communication adaptée
• Enfant multi handicapé : quel est le handicap le plus prégnant ? adaptation spécifique des apprentissages
• Déficience visuelle et trouble de la relation et de la communication, Trouble du Spectre Autistique : spécificité des « Autistic Like », spécificité de la prise en charge Trouble du Spectre Autistique + déficience visuelle

Introduction
• Analyse des pré-questionnaires

La Basse Vision enfants – différences BV enfant et adulte
• Qui reçoit-on dans nos consultations ?
• Pourquoi faire de la Basse Vision enfant ?
• Définitions cécité légale et stimulation visuelle qu’est ce qu’on peut leur apporter ?
• Cotation des actes BV enfants

Mise en situation simulation BV dans des situations d’enfants (école, jeux) avec partage de ressentis et d’adaptations

Bilan BV selon l’âge et selon la profondeur de la BV
• Bilan BV selon l’âge et selon la profondeur de la BV
• Pourquoi le bilan, quelle est la demande ?
• Qu’est ce qui est important de tester pour le bilan, et que veulent savoir les parents et les partenaires ? quid des tests normés ?
• Prioriser les objectifs qui découlent du bilan, de l’histoire de l’enfant et de l’accompagnement mis en place
• La place des parents et comment les impliquer dans le suivi

Matériel pour un bilan BV
• Fiche résumée pour le 0 à 3 ans
• Fiche résumée pour les 3 à 6 ans
• Fiche résumée pour les 7 à 11 ans
• 12 à 15 ans
• 15 à 18 ans (patients experts et pair aidance)

La rééducation BV (et ses limites ?)
• Pour quoi faire ? objectifs
• Progression des séances, place de la sensibilisation, explications patho et patient expert
• Quand s’arrêter ?
• Cas pratiques et matériels de rééducation en sous groupe
• Quels liens avec les partenaires (SESSAD, institution, libéraux…) ?

Bilan BV selon l’âge et selon la profondeur de la BV
• Agrandis, matériel informatique/électronique, lampe, loupes, cahiers, stylos, règle, objets du quotidien (ex: verre et assiette contrastée)
• Évolution du matériel selon l’âge
• Fiche adaptation scolaire
• Manipulations de matériels et cas pratiques en sousgroupes

Conclusion

Etude de cas clinique
Outils pédagogiques :
• Manipulation des aides visuelles
• Présentation de cas clinique imagés (photo; vidéo)
• Présentation d’outils orthoptiques de rééducation fonctionnelle
• Réflexion collégiale autour de cas cliniques proposés

Atelier
• Adaptation de la méthodologie générale du bilan orthoptique aux différents cas cliniques abordés

Synthèse de l’expert
• Spécificités de prise en charge orthoptique selon les profils de patients, leurs pathologies, leurs demandes et leurs capacités visuelles
• Quels exercices d’entraînement favoriser pour aider à la mise en place de l’aide visuelle au quotidien

Atelier
• Manipulation des différentes aides visuelles

Synthèse de l’expert
• Aide au choix des aides visuelles appropriées
• Manipuler les aides visuelles et s’initier aux finesses de leur prise en main

Atelier : plan d’amélioration individuel
• Chaque participant élabore son plan d’amélioration individuel à partir de l’analyse des écarts entre sa pratique et les bonnes pratique

Conclusion et discussion

Apport de l’expert
• Les différentes pathologies et leur traitement
• Identification du patient Basse Vision
• Structures de prise en charge des patients Basse Vision

Atelier
• Les participants en petits groupes renseignent des diapos contenant des questions

Synthèse de l’expert

Accueil et présentations des intervenants, du programme et des participants
• Recueil des attentes des participants

Atelier : les pratiques actuelles des participants
• Chaque participant présente brièvement sa pratique actuelle de la prise en charge Basse Vision

Atelier : audit clinique ciblé
• Chaque participant renseigne un quizz d’autodiagnostique de pratiques réalisées pour le bilan Basse Vision

Synthèse et apports par l’expert
• Présentation des tests orthoptiques pour le bilan orthoptique Basse Vision

Atelier : étude de cas et élaboration d’une synthèse de bilan
• Analyser et synthétiser un bilan Basse Vision

Syndrome de Charles Bonnet
• Analyser et synthétiser un bilan Basse Vision

17h – Synthèse et apports par l’expert
• Mise en place d’un projet de rééducation
• Mise en commun des synthèses des acteurs de l’équipe pluridisciplinaire

Atelier : spécificité de la réfraction en Basse Vision
• Les participants traitent de manière interactive des cas « pathologies versus capacités visuelles versus objectifs des patients »

Synthèse et apports complémentaires par l’expert
• Notions d’AV versus capacités discriminatives
• Choix d’une échelle d’AV appropriée: décimale versus logarithmique
• Intérêt de réaliser une réfraction chez une personnes déficiente visuelle qui utilise des aides grossissantes
• Quand conseiller un changement de correction optique

Atelier : Manipulation des aides optiques
• Manipulation vidéo en direct des différentes aides visuelles: méthodologie d’utilisation; avantages et inconvénients de chaque famille d’aide

Synthèse et apports par l’expert
• Notion de besoin de grossissement
• Les différentes façons de grossir
• Présentation des différentes familles d’aides visuelles

4 / La bonne pratique de la rééducation Basse Vision

Synthèse et apports complémentaires par l’expert
• Rééducation Basse vision
• Spécificité des outils de rééducation en fonction des atteintes visuelles

Étude de cas clinique

Atelier : plan d’amélioration individuel
• Chaque participant élabore son plan d’amélioration individuel à partir de l’analyse des écarts entre sa pratique et les bonnes pratiques

Discussion et conclusion