Introduction
• Pourquoi se former à la contactologie ?
• Étendue de la demande en contactologie

Harmonisation des méthodes de réfraction

Les différences lunettes / lentilles
• Impact sur le champ de vision
• Impact sur la perception
• Impact sur la puissance
• Impact sur l’accommodation / convergence

Les différentes solutions en contactologie, pour qui ? quand ?
• Type de port : occasionnel, quotidien, permanent, prolongé, nocturne
• Type de renouvellement : journalier, mensuel, bimensuel, trimestriel, annuel
• Type de lentilles : souples, rigides, sclérales, hybrides

Les propriétés des lentilles de contact souples
• Propriétés : Dk/e, teneur en eau, mouillabilité, coefficient de friction, module de Young
• Matériaux : hydrogel, silicone hydrogel

Déroulement d’une adaptation : les étapes de préadaptation
• Interrogatoire
• Réfraction
• Kératométrie
• Observations à la lampe à fente

Mise en pratique dans les boxs
• Tests et mesures pré adaptation
• Choix des lentilles
• Apprentissage de la manipulation et des règles d’hygiène
• Pose / dépose des lentilles

Déroulement d’une adaptation : contrôle des lentilles
• Ressenti porteur
• AV et sur réfraction
• Mouillabilité et BUT
• Centrage et recouvrement
• Mobilité
• Organisation, planning et suivi patient

Mise en pratique
• Contrôle de l’adaptation avec les lentilles posées
• Dépose des lentilles
• Analyse de l’adaptation et suivi

Discussion et synthèse de la journée

Les géométries des lentilles toriques
• Objectif de stabilisation des lentilles
• Les grands principes
• Choix de la puissance torique
• Evaluation de la stabilité et de la rotation

Mise en pratique
• Adaptation complète en lentilles toriques

L’entretien et la manipulation des lentilles
• Introduction : enjeux et fausses idées
• Les objectifs de l’entretien
• Les différentes familles de solutions d’entretiens
• Conseils d’utilisation

Mise en pratique
• Nettoyage et décontamination avec les différents systèmes d’entretien
• Challenge pratique pour gagner en efficacité

Synthèse et conclusion

Introduction
• Nouvelles données du décret pour l’acte de réfraction pour les orthoptistes
• Réfraction du sujet presbytes : qui fait quoi ?

Rappels sur la presbytie
• Vision de près et accommodation
• L’accommodation et l’âge
• La presbytie

Mener un réfraction sur un sujet presbyte en pratique – étape par étape
• L’entretien avec le patient :
Première correction de presbytes
Évolution de la presbytie : quel équipement actuel ?
Quels besoins au quotidien ?
• Rappels brefs sur la détermination de la correction de loin
• Le matériel utile pour l’évaluation de la vision de près
• Les méthodes d’évaluations de la VP
• Les risques d’une surévaluation de l’addition

Particularités du presbyte
• Identifier ses besoins visuels : Pour quelles activités : où, quand et comment ?
• Identifier son environnement : rappel des propriétés des matériaux
• Identifier les modifications physiologiques : détecter les signes de la sécheresse oculaire

Protocole d’adaptation
• Recherche du maximum convexe en vision de loin
• Recherche de l’oeil préférentiel
• Recherche de l’addition minimum
• Choix de la lentille

Observation et optimisation
• Contrôle de la lentille
• Contrôle de la vision
• Optimisations : arbre décisionnel pour amélioration du confort visuel

La vision de près chez le non presbyte 

Mise en pratique sur table de réfraction sphère et cylindre
• Outils pédagogiques : tables de réfraction à disposition sur volontaires presbytes
• Reprendre étape par étape l’adaptation

Adaptation de lentilles multifocales selon le référentiel d’orthoptie encadrés par les formateurs sur des volontaires presbytes  
• En Binôme
• Reprendre point par point l’adaptation
• Manipulation des différents matériaux et appareils

Cas pratiques

Discussion et conclusion

➽ Délai d’inscription : maximum 7 jours avant la date
de début de la formation !!

Introduction
• Nouvelles données du décret pour l’acte de réfraction pour les orthoptistes
• Épidémiologie sur les troubles réfractifs
• Réfraction : qui fait quoi ?
• Rappels :
1. L’oeil emmétrope
2. L’hypermétropie et les verres convexes
3. La myopie et les verres concaves
4. L’astigmatisme direct, indirect et les verres cylindriques
5. Distance verres / oeil

Mener une réfraction en pratique étapes par étapes
1. L’entretien avec le patient
2. Mesure d’acuité visuelle : Comment bien prendre les mesures ?

Introduction
• Étendue de la demande en contactologie
• Les lentilles et leurs limites : Pour qui ? Quand ? Comment ?

Les différences lunettes/lentilles
• Impact sur le champ de vision
• Impact sur la perception
• Impact sur la puissance

Les différentes solutions en contactologie
• Type de port : occasionnel, quotidien, permanent, prolongé, nocturne
• Type de renouvellement : journalière, mensuelle, bi mensuelle, trimestrielle, annuelle
• Type de lentilles : souples, rigides, sclérales, les hybrides

Les propriétés et géométries des lentilles de contact souples
• Matériaux : DK, hydrophilie, coefficient de friction, module de Young, hydrogel, silicone hydrogel
• Géométrie des lentilles unifocales et toriques

Le déroulement d’une adaptation
• Interrogatoire
• Réfraction
• Kératométrie
• Examen à la lampe à fente
• Choix des lentilles
• Contrôle des lentilles : notion de planning de suivi du patient

L’entretien et la manipulation des lentilles

Réfraction subjective
• La tête de réfracteurs
• Recherche de la sphère
• Recherche du cylindre
• L’équilibre binoculaire
• L’équilibre binoculaire

Mise en pratique sur table de réfraction sphère et cylindre
• Outils pédagogiques : tables de réfraction à disposition sur volontaires presbytes
• Reprendre étape par étape l’adaptation

Adaptation de lentilles multifocales selon le référentiel d’orthoptie encadrés par les formateurs sur des volontaires presbytes
• En Binôme
• Reprendre point par point l’adaptation
• Manipulation des différents matériaux et appareils

Accueil et présentation des intervenants du programme et des participants tour de table des participants

Présentation des protocoles organisationnels
• Protocole RNM/RNO
• Protocole en travail Aidé
• Décret 2020-475 : adaptation des correctionsoptiques
• Quizz protocole / adaptation lunettes

Rappels du système visuel, géométrique et physiologique : Accommodation et acuité visuelle
• Les différentes amétropies : myopie , hypermétropie, astigmatisme
• Exercices : astigmatismes , transposition de lunette
• La presbytie
• Examens préliminaires : interrogatoire, influence de la correction optique
• Tests avec les principaux objectifs à retenir
• Déterminer le Profil patient et les conditions d’examen

Réfraction subjective

Examen monoculaire
• Estimer la sphère : Swaine direct / Réfracto
• Mise au point : Brouillard / test Rouge/vert
• Vérification : Swaine inverse / Face vérificatrice / VP
• Estimer le cylindre : Réfracto / Trou sténopéïque
• Mise au point de l’axe et de la puissance : Cylindre croisé de Jackson
• Vérification : Trou sténopéïque

Examen bi-oculaire
• Occlusion alternée brouillée
• Balance bi-oculaire
• Comparaison directe

Examen binoculaire
• Les faces vérificatrices
• Le débrouillage binoculaire
• La Vision de près

Equilibre : correction finale

Spécificités examens de l’enfant
• Dépistage réfractif en fonction de l’âge, des signes d’appel et des antécédents personnel et familiaux
• Population d’enfants à « risque » d’amblyopie organique précoce et /ou fonctionnelle
• Les médicaments utilisés en réfraction : Les collyres cycloplégiants
• Quand adresser : les visites recommandées chez l’enfant
• Dans quel délai orienter et les facteurs de risques chez l’enfant et chez l’adulte

Pratique en binôme sur poste de réfraction en présentiel

Réfraction subjective avec Réfracteur / avec montures et verres d’essai, cylindre croisé de Jackson 
• Lecture des verres au frontofocométre, Utilisation de l’auto réfractomètre

Récapitulatif : En fonction des différents profils
• Patient myope / Patient hypermétrope/ emmétrope
• Patients sans corrections et avec ou sans signes fonctionnels
• Patients avec corrections et avec ou sans signes fonctionnels
• En binôme réfraction subjective sur monture d’essai et verres d’essai
• Puis réfraction en binôme sur réfracteur

Exercice de réfraction sur des cas cliniques 
• Avis des stagiaires, retour de l’expert
• Les pièges de la réfraction

Fiches de synthèse

En binôme réfraction subjective sur monture d’essai et verres d’essai

Réfraction en binôme sur réfracteur